Вторник, 26 марта 2013 19:52

Детская урология-андрология

Автор
Оцените материал
(0 голосов)

Детская урология - это раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением болезней верхних (почки, мочеточник) и нижних (мочевой пузырь, уретра) мочевыводящих путей, а также заболеваниями наружных половых органов у мальчиков и девочек.

Частой проблемой в урологии детского возраста являются пороки и аномалии развития мочеполовой системы, нейрогенных дисфункций. В подростковом возрасте в настоящее время все большую остроту приобретают специфические воспалительные процессы наружных половых органов.

Наиболее часто встречающимися патологиям в практике детского уролога являются:

- Циститы

- Уретриты

- Пиелонефриты

- Почечная колика

- Гидронефроз

- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Цистит – воспаление мочевого пузыря. Клиническая картина при цистите: частые мочеиспускания, боли внизу живота, рези при мочеиспускании, помутнение мочи, возможно повышение температуры тела.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Клинически уретриты проявляются болями и жжением по ходу уретры вне и при мочеиспускании, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки. Пиелонефрит проявляется болями в поясничной области на стороне поражения или болями в животе, высокой температурой тела, тошнотой, рвотой, общей слабостью, но при этом отсутствуют нарушения мочеиспускания.

Почечная колика развивается внезапно при возникновении препятствия для оттока мочи из почечной лоханки. Характеризуется резкой болью на соответствующей стороне поясничной области. Возможно распространение боли в подреберье, живот, у мужчин в мошонку, у женщин в область половых губ, бедро. Также возможно изменение цвета мочи (покраснение, помутнение).

Нейрогенная дисфункция дисфункция мочевого пузыря. Выделяют следующие типы НДМП:

- НДМП по гиперрефлекторному типу – частые мочеиспускания.

- НДМП по гипорефлекторному типу – редкие мочеиспускания.

Также к нейрогенным расстройствам мочевого пузыря относится и ночной энурез. Так как становление нормального процесса мочеиспускания у детей происходит к 5 годам, эти состояния в лечении не нуждаются. Но не стоит забывать, что нарушенное мочеиспускание может быть проявлением инфекции мочевыводящих путей.

Гидронефроз - стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Клинически гидронефроз проявляется болями в животе, вторичным пиелонефритом и опухолевидным образованием в брюшной полости, обнаруживаемым при пальпации живота. У детей раннего возраста на первый план выступают увеличение живота, тошнота, рвота, беспокойство и признаки инфекции мочевыводящих путей. При двухстороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии.

Детская андрология - это раздел медицины, изучающий строение и функцию органов мужской половой системы.

Детская андрология изучает развитие мужской половой системы от момента зачатия и до наступления половой зрелости. Предметом детской андрологии являются многочисленные заболевания, такие как гипоспадия, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле и др. Одной из главных задач детской андрологии является профилактика и предотвращение мужского бесплодия. Известно, что истоки мужского бесплодия почти всегда закладываются в детском возрасте, при этом зачастую имеющуюся у мальчика патологию не диагностируют, не лечат, и к периоду вступления в репродуктивную фазу она оказывается столь запущенной, что практически не поддается коррекции.

- Фимоз

- Синехии крайней плоти

- Острый баланопостит

- Варикоцеле у детей

- Гипоспадия

- Сперматоцеле

- Гидроцеле - водянка оболочек яичек

- Пахово-мошоночная грыжа

- Крипторхизм

Фимоз - сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена. До 5-7 лет это состояние является физиологическим для ребенка и лечения не требует, исключением является постоянные рецидивирующие баланопоститы и если резко суженная крайняя плоть является препятствием для нормального оттока мочи. При достижении ребенком 7-ми лет выполняется операция циркумцизио (обрезание), либо ручное одномоментное выведение головки полового члена.

Синехии крайней плоти – неполное обнажение головки полового члена, при котором имеется сращение внутреннего листка крайней плоти к головке полового члена. Тактика ведения и лечения таких пациентов та же, что и при фимозе.

Острый баланопостит - воспаление крайней плоти и головки полового члена. Основными клиническими признаками баланопостита являются: боль и зуд в области головки полового члена и крайней плоти, их покраснение и отечность, гнойные выделения, изъязвления на головке полового члена, возможно увеличение паховых лимфатических узлов.

Варикоцеле - заболевание, при котором отмечается варикозное расширение вен так называемого «лозовидного» или «гроздьевидного» сплетения семенного канатика. Это сплетение проходит от каждого яичка внутри пахового канала как элемент семенного канатика, а при выходе из него образует внутреннюю яичковую вену. Осложнениями варикоцеле являются мужское бесплодие, гипотрофия яичка. При пальпации органов мошонки определяются увеличенные и извитые вены (симптом «дождевых червей»), иногда варикоцеле сопровождается болевым синдромом. Лечение только хирургическое.

Гипоспадия – аномалия развития полового члена, при котором имеется нетипично расположенное наружное отверстие уретры, капюшонообразно измененная крайняя плоть, искривление полового члена в вентральном направлении. Лечение гипоспадии хирургическое.

Сперматоцеле – объемное образование округлой формы (киста) семенного канатика содержащая жидкость. Лечение хирургическое в случаях, когда имеется быстрый рост кисты, размеры более 2-х см в диаметре или наличие болевого синдрома.

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Различают водянку оболочек яичка изолированную и сообщающуюся через необлитерированный (незакрытый) вагинальный отросток с брюшной полостью. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей. До1-1,5 лет гидроцеле считается физиологическим. Лечение оперативное.

Пахово-мошоночная грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Она возникает в результате нарушения облитерации (исчезновения) влагалищного отростка брюшины, участвующего в миграции яичка из брюшной полости в мошонку у мальчиков или недостаточности стенок пахового канала, как у мальчиков, так и у девочек. Приобретенные грыжи у детей встречаются чрезвычайно редко, обычно у мальчиков старше 10 лет при повышенной физической нагрузке и выраженной слабости передней брюшной стенки. Лечение оперативное.

Крипторхизм - состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном их уровней своего нормального пути из брюшной полости (в эмбриогенезе). Выделяют абдоминальную, паховую форму крипторхизма и вариант положения яичка у наружного пахового кольца (как наиболее частый). Истинный крипторхизм следует дифференцировать от ложного. При ложном крипторхизме когда ребенок испуган или осматривается врачом яичко подтягивается вверх в паховый канал, когда как в покое или в теплой ванне яичко самостоятельно опускается в мошонку. Истинный крипторхизм является показанием к оперативному вмешательству (низведение яичка в мошонку). Ложный крипторхизм лечения не требует.

Прочитано 834 раз

1 Комментарий

  • Комментировать Лена Четверг, 27 июня 2013 18:11 написал Лена

    Спасибо за правдивую информацию

Оставить комментарий

Свежие статьи и новости

Наши каждодневные пищевые привычки, которые вроде бы никак не отражаются на самочувствии моментально, оказывают на здоровье системное влияние, подчеркивают специалисты. Неправильное питание увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диаб

...

Информационные материалы, посвященные вопросам иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок, в том числе профилактики гриппа и ОРВИ. Информационные материалы предоставлены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     

...

20.11.2017 года на территории Ставропольского края проводится «Всероссийский день правовой помощи детям».

В рамках проводимого мероприятия в ГБУЗ СК «ГДП №3» г. Ставрополя 20.11.2017 года с 09:00 до 12:00 в кабинете № 108 будет организованна бесплатная юридическая консультация законным представител

...