Понедельник, 17 июня 2013 07:40

Профилактика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей в условиях МБУЗ города Ставрополя «Городская детская поликлиника №3»

Автор
Оцените материал
(0 голосов)

По данным статистики, в России тем или иным заболеванием органов пищеварения страдает каждый 7-й ребенок, и в последние годы наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа болеющих данной патологией.

Доля заболеваний ЖКТ у детей в структуре общей заболеваемости занимает стойкое четвертое- пятое место. Заболевания ЖКТ являются широко распространенными среди населения и, что наиболее важно, поражают детей все более ранних возрастных групп. Это обусловлено множеством факторов и, в первую очередь, социально-бытовыми условиями (неполноценное питание, отсутствие витаминов и микроэлементов в пище, нерегулярное питание и просто голодание отдельных социальных групп населения), высокой психической травматизацией детей, ростом числа неполных семей, невозможностью проведения полноценного противорецидивного лечения.

Причинами возникновения заболеваний ЖКТ у детей первого года жизни являются: наследственные факторы, отягощенный акушерский анамнез, патология в родах, социально-экономические факторы, экология, искусственное вскармливание, высокая стоимость адаптированных продуктов.

Причинами возникновения заболеваний ЖКТ у детей школьного возраста являются: переутомление и психические перегрузки, отсутствие в рационе продуктов «здорового питания» в школе и дома, отсутствие в семье режима труда и отдыха (гиподинамия, TV, компьютер), хронические очаги инфекции, сопутствующие заболевания нервной системы, вредные привычки.

Одним из лечебно-профилактических учреждений города Ставрополя, на базе которого располагается городская гастроэнтерологическая служба, является детская поликлиника №3.

Гастроэнтерологический кабинет 3-й детской поликлиники города Ставрополя находится на четвертом этаже поликлиники и состоит из одного кабинета, предназначенного для амбулаторного приема. Кабинет оснащен цифровым аппаратом «Хелик» для проведения дыхательного уреазного теста, наглядными материалами: плакат «строение желудочно-кишечного тракта», «инфекция Н.pylori и заболевания ей вызываемые», диетическими рекомендациями по питанию.

Гастроэнтерологический кабинет ведет прием детского населения Юго-Западного района г. Ставрополя с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический эрозивный, нодулярный, поверхностный гастродуоденит, хронические заболевания печени и поджелудочной железы, желчно-каменная болезнь, доброкачественные гипербилирубинемии, постхолецистэктомические состояния, синдром мальабсорбции, целиакия, муковисцидоз, синдром оперированного кишечника, неспецифический язвенный колит, пищевая аллергия, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, болезни накопления и другие.

 

Нозологические формы

2010 г.

2011 г.

2012 г.

ЯБЖ и ЯБДПК

18

19

20

Эрозивные гастродуодениты

110

104

154

Хр.  гастродуодениты

607

714

695

Хр. гепатиты

2

2

2

ЖКБ

1

2

2

ДЖВП

536

611

574

Целиакия

26

25

28

Муковисцидоз

 

 

1

НЯК

1

1

1

С. короткой кишки

1

 

 

Всего:

1302

1478

1477

Весомую часть направляемых больных составляют дети с функциональными нарушениями ЖКТ. Большая часть серьезной гастродуоденальной патологии (ЯБЖ, ЯБДПК, эрозии) приходится на долю детей подросткового возраста. Поэтому растет актуальность раннего выявления патологии органов пищеварения. Это поможет снизить вероятность возникновения хронических заболеваний в старшем возрасте.

В основе возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей часто лежат алиментарные причины. Это нарушения вскармливания на 1-м году жизни и режима питания в дальнейшем после 1-го года жизни, плохое пережевывание пищи, употребление острой, сокогонной, раздражающей пищи, а так же аллергенных продуктов.

Важную роль играет и наследственная предрасположенность в семье, особенно в отношении гастродуоденитов, язвенной болезни и хеликобактерной инфекции, желчно-каменной болезни, функциональной патологии желчевыводящей системы.

Периоды обострения данной патологии особенно среди детей школьного возраста часто связаны с переутомлением и психическими перегрузками в школе, нерегулярным режимом питания, отсутствием в семьях режима труда и отдыха для ребенка, наличием сопутствующих соматических заболеваний, хронических очагов инфекции. Среди подростков отмечена выраженная астенизация с низкой толерантностью к физическим нагрузкам. Растет частота вредных привычек среди подростков. На приеме при сборе анамнеза выясняется, что снизился средний возраст курения, а соответственно и употребление алкоголя и наркотических средств.

На приеме гастроэнтеролога после первичного или диспансерного обследования, уточнения диагноза, при отсутствии показаний для стационарного лечения, проводится амбулаторный курс лечения больных с обязательным контролем качества и эффективности лечения в динамике. Лечение складывается из диетотерапии, медикаментозной терапии, фитотерапии, физиотерапии, бальнеотерапии. Осуществляется санаторно-курортное лечение на базе специализированных санаториев КМВ.

Для решения диагностических задач имеется возможность использовать широкий арсенал лабораторных и инструментальных методов исследования на базе лечебно-профилактических, диагностических учреждений города Ставрополя.

В план обследования включаются:

-общие анализы крови и мочи,

-копрологическое исследование,

-исследование кала на простейшие и гельминты,

- ПЦР диагностика кала на Н.pylori

-биохимические исследования сыворотки крови (билирубин, фракции, трансаминазы, печеночные пробы, белок и фракции, микроэлементы),

-исследования на маркеры гепатитов (серологическое исследование, ПЦР диагностика ДНК вируса гепатита В, РНК вируса гепатита С и др.)

-исследование крови на титры антител к гельминтам (серологическая диагностика),

- исследование крови на антитела к Н.pylori

- антитела к глиадину G и А, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, кровь на антителак эндомизию (диагностика целиакии)

-потовая проба, при подозрении на муковисцидоз,

-кал на лактазную недостаточность (реакция Бенедикта),

-моча на присутствие индикана,

-бактериологическое исследование кала.

Осуществляются следующие инструментальные методы обследования:

- ФЭГДС с одновременным взятием биоптата на исследование H. Pylori. (уреазный тест),

- ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря с функциональной пробой.

- дыхательный уреазный тест цифровым аппаратом «Хелик» для диагностики инфекции Н.pylori

В гастроэнтерологическом кабинете проводится дыхательный уреазный тест цифровым аппаратом «Хелик», как для первичной диагностики данной инфекции, так и для контроля эрадикации.

По показаниям и при необходимости ребенок направляется на дообследование и лечение гастроэнтерологическое отделение ДГКБ имени Г.К.Филиппского или лечение в отделение дневного стационара 3-й детской поликлиники города Ставрополя. Дети старше 15 лет направляются на обследование и лечение в гастроэнтерологическое отделение 2-ой городской больницы.

Больные с редкой, сложной патологией консультируются на базе кафедр медицинской академии города Ставрополя, на базе ведущих клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода.

У детей, которых гастроэнтеролог консультирует, часто выявляется сочетание нескольких хронических заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза, как правило, проводятся консультации врачей других специальностей. Чаще это отоларинголог, невропатолог, нефролог, эндокринолог, аллерголог, иммунолог. Работа гастроэнтерологического кабинета ведется в тесной связи с ГЭО ДГКБ. Осуществляется преемственность в ведении больных на консультативном приеме и в отделении дневного стационара 3-й детской поликлиники, а так же лабораторно-инструментальными службами лечебно-профилактических учреждений города Ставрополя.

Наличие и эффективное использование широкого спектра современных дополнительных методов обследования значительно облегчает и ускоряет диагностический процесс, (за счет максимального приближения медицинского обслуживания к больным),позволяет своевременно провести диагностику и повысить качество лечения пациентов.

Прочитано 973 раз Последнее изменение Понедельник, 17 июня 2013 07:52

Оставить комментарий

Свежие статьи и новости

Наши каждодневные пищевые привычки, которые вроде бы никак не отражаются на самочувствии моментально, оказывают на здоровье системное влияние, подчеркивают специалисты. Неправильное питание увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых болезней, артериальной гипертонии, ожирения, сахарного диаб

...

Информационные материалы, посвященные вопросам иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок, в том числе профилактики гриппа и ОРВИ. Информационные материалы предоставлены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     

...

20.11.2017 года на территории Ставропольского края проводится «Всероссийский день правовой помощи детям».

В рамках проводимого мероприятия в ГБУЗ СК «ГДП №3» г. Ставрополя 20.11.2017 года с 09:00 до 12:00 в кабинете № 108 будет организованна бесплатная юридическая консультация законным представител

...